2015-12-10_085854Дифтерия — острая заразная болезнь, которой болеют как самые маленькие дети, так и взрослые люди. Микроб — возбудитель дифтерии — попадает на слизистые оболочки зева, носа, гортани, размножается там, вырабатывает яд, всасывающийся в кровь, а также вызывающий воспаление слизистых оболочек зева, носа и гортани. В этих местах образуются серовато-белые пленки, которые по-гречески называются «дифтера» (отсюда и название болезни).

Дифтерийный яд, попадая в кровь, вызывает отравление организма, нарушает деятельность важнейших органов — сердца, нервной системы, почек и др. Эти расстройства, а также осложнения опасны не только для здоровья, но и для жизни. Чем моложе ребенок, тем опаснее для него дифтерия.

Источники заражения дифтерией

Главный источник распространения микробов— сам больной. Во время разговора, кашля, чихания дифтерийные палочки вместе с капельками слюны и слизи попадают в окружающий воздух. При вдыхании этого воздуха может произойти заражение дифтерией здорового ребенка или взрослого.

Не всякий человек, в зеве и носу которого находятся дифтерийные палочки, заболевает, так как у него может быть большая сопротивляемость организма. Такие бациллоносители, оставаясь здоровыми, способны заражать окружающих. Источники заражения дифтерией: посуда, белье, игрушки, книги и другие вещи, бывшие в употреблении у больного или бациллоносителя. Для обнаружения дифтерийной палочки берется мазок из зева.

Симптомы, признаки дифтерии у детей и взрослых

Начальные симптомы и признаки дифтерии у детей и взрослых одинаковы: общее недомогание, слабость, потеря аппетита, боль при глотании. Ребенок становится скучным, вялым, сонливым, плохо ест. Температура обычно повышается, но порой в первый момент остается нормальной или повышается незначительно. Симптомы болезни быстро нарастают.

Известны различные формы дифтерии. Чаще встречается дифтерия зева, которая может быть ограниченной (небольшие налеты на слизистой зева и миндалинах), распространенной (с большими налетами, переходящими на гортань) и токсической.

При последней форме ярко выражено действие дифтерийного яда, появляется отек шейной клетчатки, кожа бледнеет, усиливается слабость, наблюдается поражение сосудов, сердца и почек. Дифтерия зева иногда напоминает обычную ангину. Распознать болезнь может только врач. Поэтому при любом недомогании ребенка необходимо показать врачу.

Дифтерия иногда поражает полость носа. Признаки этой формы — кровянистые выделения из носа и гнойно-кровянистые корочки на слизистой оболочке носа. Дифтерией носа чаще всего болеют меленькие дети. При этом наблюдаются кровянистые выделения из одной ноздри, около ноздрей возникает раздражение. При оттягивании крыла носа удается видеть пленчатый налет на перегородке носа.

Дифтерия носа протекает не только при выраженных симптомах отравления организма дифтерийным ядом, но и при нормальной температуре, незначительном нарушении общего состояния. Кровянистые выделения из носа могут быть и при гриппе, но отличить одно заболевание от другого может только врач.

Дифтерия гортани — наиболее опасная форма болезни, особенно для детей ясельного возраста. При этой форме пленка может быть в гортани, дыхательном горле и даже в бронхах. Эти поражения принято называть дифтерийным крупом. Только врач может отличить дифтерийный (истинный) круп от ложного гриппозного, коревого крупа и заглоточного абсцесса, которые могут иметь близкие симптомы. От правильной постановки диагноза зависит результат лечения.

Дифтерия глаз, кожи, ран, уха, языка и губ бывает редко и трудно распознается.

При всех формах дифтерии, особенно при токсических, могут наступить тяжелые осложнения в виде поражения сердца, различных параличей и заболевания легких и почек. Осложнения могут привести к тяжелым последствиям, а порой и к смерти.

Лечение дифтерии у детей

Лечение детей, больных дифтерией, проводит медицинский персонал. Все больные дифтерией дети направляются в больницу. Лица, отправившие ребенка в больницу, возвратившись домой, должны вымыться и переодеться. Верхнее платье — вычистить влажной щеткой и прогладить утюгом, В комнате, где лежал больной до направления в больницу, а также во всей квартире — сделать дезинфекцию. Вещи больного остаются в больнице, где также подвергаются дезинфекции. После дезинфекции на квартиру накладывается семидневный карантин, так как от момента заражения до начала болезни чаще всего проходит 7 дней. На время карантина детей, встречавшихся ранее с больным, отделяют от других детей, не пускают в детский сад, ясли и школу.

Чем раньше начато лечение заболевшего дифтерией ребенка, тем лучше. Наиболее важное лечебное средство — противодифтерийная сыворотка. Первая доза сыворотки вводится сразу же после установления диагноза, иногда дома. Дальнейшее введение сыворотки и дозировка ее зависят от формы болезни. Устанавливает дозировку лечащий врач. При необходимости введение сыворотки повторяется несколько раз.

Отказ от лекарства, которое действует лишь при своевременном введении, ухудшает течение болезни и может стать причиной смерти. По назначению врача больному также вводят глюкозу, витамины и другие лекарства. Особенно внимательный уход осуществляется при лечении больных с дифтерийным крупом, которым необходим длительный сон, горчичники, ванны. Если круп осложняется воспалением легких, то проводят лечение пенициллином и другими лекарствами.

Когда перечисленные мероприятия не помогают и ребенок задыхается, прибегают к оперативному лечению: либо при помощи особого прибора — интубатора и поэтому называется интубацией, либо через разрез трахеи (дыхательного горла) и поэтому называется трахеотомией.

При осложнениях больные длительное время находятся на лечении в больнице с продолжительным постельным режимом.

Восстановительное лечение, профилактика

После выписки из больницы переболевшие дифтерией нуждаются в тщательном наблюдении врача, им обеспечивают правильный режим (необходимо вовремя принимать пищу, гулять, отдыхать и не переутомляться). Таким детям (в зависимости от формы перенесенного заболевания) не разрешается от 2 до 6 недель кататься на коньках, лыжах, купаться в реке, море.

Приступить к занятиям спортом можно лишь после осмотра врача. После перенесения более тяжелых форм болезни, особенно токсической дифтерии, следует быть осторожным с физической нагрузкой: таких детей освобождают от занятий в школе до месяца.

Детей, перенесших дифтерию, после выписки из больницы отделяют от окружающих детей на 10—12 дней. Им выделяют отдельную посуду, кровать, носовой платок, полотенце, игрушки и другие вещи, так как не всегда выздоровление совпадает с полным освобождением организма от возбудителя.

Проверенное и весьма действенное средство предупреждения дифтерии — профилактические противодифтерийные прививки. До применения прививок болезнь протекала тяжело, смертность достигала высоких цифр, у многих затягивался период выздоровления, часто возникали осложнения со стороны сердца и других органов, а также параличи, от которых часть детей погибала.

Профилактика дифтерии достигается повторным введением ребенку ослабленного яда дифтерийного микроба (так называемого анатоксина). Для этой цели дифтерийный яд обрабатывается формалином, его ядовитые свойства ослабляются, но сохраняется способность вызывать в организме противоядие. При повторных прививках у ребенка накапливаются длительно сохраняющиеся противоядия, создающие невосприимчивость к болезни. В результате повышения невосприимчивости ребенок оказывается достаточно защищенным, причем или совсем не заболевает дифтерией, или переносит болезнь легко.

Порой родители отмечали, что, несмотря на прививки, ребенок заболевает. Это бывает в тех случаях, когда нарушались сроки прививок. Чтобы прививки дали хороший результат, соблюдают сроки прививок и проводят их, когда ребенок совсем здоров и способен к выработке невосприимчивости. Противопоказания может установить только врач, который регулирует и промежутки между прививками.

Если ребенок заражен, но еще не заболел дифтерией, ему вводят противодифтерийную сыворотку, которую применяют и с лечебной целью.

Очень важно также укреплять организм ребенка, закаливать его. Известно, что ослабленные дети чаще заболевают и тяжелее переносят болезнь.