Ночной энурез у детей, как его вылечить

311784_640Иногда на приеме у врача-педиатра можно наблюдать такую картину: мальчик или девочка лет 8 — 10 угрюмо молчит, а мать, стыдливо отводя глаза, говорит: «Что ни делаю, как ни бьюсь, как ни наказываю, а ребенок продолжает писать ночью в постель». И невдомек этой матери, что ничего стыдного в этом нет, что это не распущенность ребенка, за которую его надо наказать, а заболевание энурез, которое следует лечить, лечить настойчиво не только в больнице, а повседневно — и в семье, и в школе.


Энурез как заболевание

Специалисты считают, что до трех с половиной (а то и до четырех с половиной) лет непроизвольное мочеиспускание ночью в постель еще не свидетельствует о наличии заболевания у ребенка. В первые годы жизни ребенок опорожняет свой мочевой пузырь как днем, так и ночью При первом позыве на мочеиспускание, а затем уже постепенно приучается к произвольному мочеиспусканию. Если вначале ребенок ночью просыпается при позывах к мочеиспусканию, сигнализируя об этом плачем или другими способами, то затем он приучается подавлять позыв ночью, не просыпаясь.

Ночное недержание мочи (энурез) встречается довольно часто, о чем свидетельствуют наблюдения, проводимые как в нашей стране, так и за рубежом. Преимущественно этим заболеванием страдают дети дошкольного и младшего школьного возраста, хотя нередко оно встречается и в старшем возрасте и даже у взрослых. Чаще ночное недержание мочи наблюдается у мальчиков. Оно доставляет им немало трудностей, особенно в длительных поездках, в гостях и т. д.

Особое значение имеет ночное недержание мочи у детей младшего школьного возраста, ведь именно в этом возрасте ребенок начинает понимать сущность своего недуга, критически относится к своему состоянию. Ребенок становится замкнутым, неразговорчивым, раздражительным, плаксивым. Все это может наложить отпечаток на психику ребенка и на всю его дальнейшую жизнь, если не будет проводиться соответствующее лечение.

Дети, страдающие ночным недержанием мочи, должны побывать на приеме у врача и потому, что у части этих детей при обследовании выявляются различные заболевания мочевыводящих путей, которые в определенном проценте случаев сочетаются с ночным энурезом, и которые, если их не распознать, могут привести к значительному нарушению здоровья ребенка. Поэтому не следует надеяться, что с возрастом заболевание пройдет.

Чем помочь ребенку при энурезе?

57480_640Для того чтобы предупредить появление ночного недержания мочи, следует правильно проводить воспитание ребенка с первых дней жизни:

  • Стремиться к тому, чтобы маленькие дети нормально развивались (особенно их нервно-психическая деятельность), всячески нужно повышать стойкость детей ко всяким неблагоприятным воздействиям окружающей среды.
  • Для того чтобы выработался условный рефлекс на позыв к мочеиспусканию, следует внимательно ухаживать за ребенком ночью с первых дней жизни, следя за тем, чтобы он не лежал в мокрых пеленках.
  • В более старшем возрасте основой правильного воспитания ребенка является ровное, спокойное отношение к нему.
  • Исключите все вредные влияния. Это касается в первую очередь различных нарушений режима — питания, сна, отдыха. Прежде всего следует выработать у ребенка привычку ложиться спать в один и тот же час.
  • Следует исключить физкультурные занятия перед сном, ужинать за два-три часа до сна не обильно, без возбуждающих блюд, чтобы не допускать недосыпания ребенка.
  • Особое внимание надо обратить на систематическое занятие лечебной гимнастикой для развития мышц мочевого пузыря и промежности.
  • Должно быть обязательным соблюдением туалета кожи промежности путем обмывания теплой водой, особенно после освобождения кишечника и на ночь перед сном.
  • Если ребенок обмочился во сне, недопустим даже легкий упрек. А если он встал утром «сухой», то нужно обязательно обратить на это внимание, похвалить его.

Будить или нет?

alarm-1673577_640Для нервных детей (а среди детей с ночным недержанием мочи таких большинство) насильственное нарушение сна может привести к еще большему расстройству нервной системы. Таких детей будить ночью не следует, это лишь повышает их нервозность и не приводит к желанной цели, поскольку, засыпая, они снова мочатся в постель. Кроме того, рассчитывая на помощь извне, ребенок не мобилизует свою волю на борьбу с заболеванием.

Тем не менее существуют современные методики осторожного пробуждения ребенка с целью опорожнения мочевого пузыря:

  • «Мочевые алармы» или «мочевые будильники». Среди многочисленных методов лечения, которые применяются в основном в условиях больницы, следует кратко сказать о так называемой условнорефлекторной терапии с помощью аппарата Б. И. Ласкова. Принцип действия аппарата сводится к следующему: во время начала ночного непроизвольного мочеиспускания первая капля мочи замыкает электрическую цепь, в результате наносится электрокожное раздражение или появляется звуковой сигнал от которого ребенок просыпается и идет в туалет. В результате ряда повторений вырабатывается условный рефлекс пробуждения при начале непроизвольного мочеиспускания.
  • Пробуждения по расписанию: маленького пациента будят в течение 1 недели через каждый час после 12 часов ночи. Спустя неделю ребенка будят несколько раз в течение ночи (строго в определенные часы после засыпания), подбирая их таким образом, чтобы за оставшееся ночное время не было непроизвольных мочеиспусканий в постель. Постепенно этот отрезок времени уменьшают с 3х часов до 2,5, двух, 1,5 и, наконец, до 1 часа после засыпания.

Как можно вылечить энурез у ребенка?

Методы, с помощью которых можно вылечить энурез у ребенка делятся на:

1) медикаментозные (с использованием лекарств),
2) немедикаментозные (психотерапевтические, физиотерапевтические),
3) режимные.

Выбор средства лечения зависит от истории болезни, от обстоятельств, а успех лечения — от активного участия и заинтересованности в результате маленьких пациентов и их родителей.

  • Не стоит самостоятельно назначать ребенку лекарства от энуреза. Необходимо комплексное обследование у специалиста. Проблема сложная и требует индивидуального подхода, а также грамотного подбора метода лечения.
  • Из лечебных мероприятий, которые может посоветовать врач в домашних условиях, это рекомендации относительно питьевого режима: ограничение потребления жидкости после обеда, а с целью улучшения функциональной способности мочевого пузыря научить ребенка держать днем мочу столько, сколько сможет. Во время мочеиспускания надо приучать ребенка делать это с усилием, чтобы тренировать мышцы мочевого пузыря.
  • К немедикаментозным способам вылечить ночной энурез относятся «мочевые алармы» и пробуждение по расписанию (см.выше)
  • Другие эффективные методы лечения ночного энуреза: иглорефлексотерапия (иглоукалывание), магнитотерапия, лазеротерапия и даже музыкотерапия. Физиолечение, как правило, проводится в комплексе с медикаментозными препаратами.
  • Хорошие результаты лечения дает психотерапия, гипноз.
  • После проведенного курса лечения очень важно соблюдение режима дня дома и в школе. Это касается правильного чередования учебы и отдыха, полноценного сна и питания.

В школе

  • Роль учителя по отношению к больным детям очень ответственна. Он должен внимательно и тактично относиться к такому ребенку, щадить его психику, пресекать всякие попытки со стороны детей дразнить больного или говорить о его пороке вслух, «на людях».
  • Учителя должны твердо усвоить, что ночное недержание мочи не является следствием плохого поведения ребенка или неправильного его воспитания, это — заболевание. Поэтому такому ребенку всегда надо разрешать выходить во время урока в уборную, когда он об этом попросит.

По материалам журнала «Семья и школа», 1974 год (И. Брязгунов, кандидат медицинских наук)

Вам понравилось? Нажмите кнопочку:

Метки , , , , . Закладка постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *